Αντιμετώπιση και χειρουργική αποκατάσταση παθήσεων ουρήθρας
Ουρηθροσκόπηση
Η Ουρηθροσκόπηση είναι ενδοσκοπική τεχνική και θεωρείται και αυτή μια από τις σημαντικότερες «διαγνωστικές ουρολογικές εξετάσεις». Η εξέταση διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα, γίνεται με τοπική αναισθησία και μπορεί να γίνει στο ιατρείο του Ουρολόγου αν είναι εξοπλισμένο με τον κατάλληλο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Κατά την εξέταση αυτή με την βοήθεια ενός εύκαμπτου κυστεοσκοπίου διαμετρήματος ολίγων χιλιοστών έχουμε την δυνατότητα να ελέγξουμε την ουρήθρα, αν υπάρχει βλάβη στον σφιγκτήρα, στένωμα, φλεγμονή ή κάποια εξωφυτική εξεργασία. Κατά την διάρκεια της ουρηθροσκόπησης μπορούμε να πάρουμε και δείγματα (ιστούς) για βιοψία ή ακόμα και να καυτηριάσουμε μικρές παθολογικές βλάβες. Ο ασθενής μετά την ουρηθροσκόπηση μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 2-4 ώρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. video
Ουρηθροτομία – Τοποθέτηση Ουρηθρικού Stent
Η Ουρηθροτομία είναι ενδοσκοπική τεχνική και θεωρείται μία ελάχιστα επεμβατική πράξη για την αντιμετώπιση των στενωμάτων της πρόσθιας και οπίσθιας ουρήθρας. Η επέμβαση διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα, γίνεται με τοπική αναισθησία ή ελαφρά μέθη και με τον κατάλληλο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Κατά την επέμβαση αυτή με την βοήθεια του οπτικού ουρηθροτόμου διαμετρήματος ολίγων χιλιοστών έχουμε την δυνατότητα να ελέγξουμε το εύρος της ουρήθρας, να προσεγγίσουμε το στένωμα και με κατάλληλους χειρισμούς γίνεται η διάνοιξη του στενώματος με αποτέλεσμα να επανέλθει στην φυσιολογική διάμετρο. Σε μερικές περιπτώσεις ο Χειρουργός για να διατηρήσει τη φυσιολογική διάμετρο τοποθετεί για μερικές εβδομάδες ένα ΟΥΡΗΘΡΙΚΟ STENT. Ο ασθενής μετά την ουρηθροτομία (στο αρχικό κείμενο έλεγε ουρηθροσκόπηση) μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 2-4 ώρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. video
Ανδρική Ακράτεια – Εμφύτευση Τεχνητού Σφιγκτήρα
Η ανδρική ακράτεια είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε άντρες ως μετεγχειρητική επιπλοκή. Σε άτομα με ακράτεια ούρων τα οποία δεν ανταποκρίνονται σε καμία φαρμακευτική αγωγή, ή θέλουν ένα γρήγορο και μόνιμο αποτέλεσμα, η εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα αποτελεί τη μόνιμη λύση του προβλήματος. Υπάρχουν αρκετοί τύποι σφιγκτήρων ανάμεσα στους οποίους ο ενδιαφερόμενος, μετά από συζήτηση με τον Χειρουργό Ουρολόγο, θα αποφασίσει ποιον θα χρησιμοποιήσει. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 3 ώρες και γίνεται με ραχιαία αναισθησία ή επισκληρίδιο.
Διενεργώντας μία τομή λίγων εκατοστών στη βάση του πέους, αναγνωρίζεται και παρασκευάζεται η οπίσθια ουρήθρα όπου και εμφυτεύεται ο τεχνητός σφιγκτήρας. Είναι ένας υδραυλικά διογκούμενος ελαστικός κύλινδρος ο οποίος περιβροχίζει την οπίσθια ουρήθρα, συνδέεται με μία μικρή δεξαμενή υγρού και ένα μηχανισμό αντλίας που τοποθετείται στο όσχεο. Εφαρμόζοντας ελαφρά πίεση στο μηχανισμό αντλίας ο κύλινδρος αδειάζει από το υγρό και έτσι είναι δυνατή η ούρηση. Μετά το τέλος της ούρησης εφαρμόζοντας και πάλι ελαφρά πίεση συσσωρεύεται από τη δεξαμενή η προκαθορισμένη ποσότητα υγρού στον ελαστικό κύλινδρο αποκαθιστώντας την στεγανότητα της ουρήθρας. Απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας ενώ η νοσηρότητα της επέμβασης είναι πολύ μικρή. Οι απώτερες επιπλοκές είτε στον ασθενή είτε στον μηχανισμό πρόθεσης είναι στατιστικά ελάχιστες. video video2
Συγγενείς βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας – Αποκατάσταση
Οι βαλβίδες της οπίσθιας ουρήθρας προκαλούν απόφραξη της προστατικής ουρήθρας. Αυτό σημαίνει ότι, κατά την ούρηση, οι βαλβίδες αυτές προσπίπτουν στον αυλό της ουρήθρας με αποτέλεσμα να προκαλούν βαλβιδική απόφραξη σε αυτήν και να επιτρέπουν στα ούρα να διέρχονται διαμέσου του στενού ανοίγματος που αφήνουν. Η αποκατάσταση τους γίνεται στο χειρουργείο με ένα ειδικό όργανο, το κυστεοσκόπιο, όπου εντοπίζονται οι βαλβίδες που προκαλούν την απόφραξη και, με ειδική τεχνική και κατάλληλους χειρισμούς, διατέμνονται άμεσα με τη χρήση ηλεκτροδιαθερμίας ή lazer, ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος των βαλβίδων. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με ελαφρά μέθη και η διάρκεια της επέμβασης είναι ανάλογη με το μέγεθος των βαλβίδων. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση μία ημέρα, ενώ η νοσηρότητα της επέμβασης είναι ελάχιστη.
Κολπώματα ουρήθρας – Αποκατάσταση
Τα συγγενή κολπώματα της ουρήθρας είναι σπάνια πάθηση που προκαλεί απόφραξη της ουρήθρας. Η αποκατάσταση των κολπωμάτων γίνεται στο χειρουργείο με μια μικρή τομή 2 cm γύρω από την πάσχουσα περιοχή και, με ειδική τεχνική και κατάλληλους χειρισμούς, παρασκευάζεται και στο τέλος αφαιρείται όλος ο παθολογικός ιστός. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με ελαφρά μέθη και η διάρκεια της επέμβασης είναι ανάλογη με το μέγεθος του κολπώματος. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 1-2 ημέρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. Απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας ενώ η νοσηρότητα της επέμβασης είναι ελάχιστη. Ο ασθενής μπορεί να επανέλθει στην φυσιολογική σεξουαλική του δραστηριότητα μετά από ένα μήνα.
