Αντιμετώπιση και χειρουργική αποκατάσταση παθήσεων προστάτη

• Κυστεοσκόπηση
  Η κυστεοσκόπηση είναι ενδοσκοπική τεχνική και θεωρείται από τις σημαντικότερες «διαγνωστικές ουρολογικές εξετάσεις» για την διερεύνηση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η εξέταση διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα, γίνεται με τοπική αναισθησία και μπορεί να γίνει στο ιατρείο του Ουρολόγου αν είναι εξοπλισμένο με τον κατάλληλο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Κατά την εξέταση αυτή, με την βοήθεια ενός εύκαμπτου κυστεοσκοπίου διαμετρήματος ολίγων χιλιοστών, έχουμε την δυνατότητα να ελέγξουμε την ουρήθρα, αν υπάρχει βλάβη στον σφιγκτήρα ή στένωμα, το τοίχωμά της ουροδόχου κύστης, τα στόμια των ουρητήρων, το μέγεθος του προστάτη στους άντρες και να διαπιστώσουμε αν υπάρχουν πέτρες ή κάποιος όγκος μέσα στη ουροδόχο κύστη. Κατά την διάρκεια της κυστεοσκόπησης μπορούμε να πάρουμε και δείγματα (ιστούς) για βιοψία ή ακόμα και να καυτηριάσουμε μικρές παθολογικές βλάβες. Ο ασθενής μετά την κυστεοσκόπηση μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση  κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 2-4 ώρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. video

  
  

  Ουρηθροσκόπηση
  Η Ουρηθροσκόπηση είναι ενδοσκοπική τεχνική και θεωρείται και αυτή μια από τις σημαντικότερες  «διαγνωστικές ουρολογικές εξετάσεις». Η εξέταση διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα, γίνεται με τοπική αναισθησία και μπορεί να γίνει στο ιατρείο του Ουρολόγου αν είναι εξοπλισμένο με τον κατάλληλο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Κατά την εξέταση αυτή με την βοήθεια ενός εύκαμπτου κυστεοσκοπίου διαμετρήματος ολίγων χιλιοστών έχουμε την δυνατότητα να ελέγξουμε την ουρήθρα, αν υπάρχει βλάβη στον σφιγκτήρα, στένωμα, φλεγμονή ή κάποια εξωφυτική εξεργασία. Κατά την διάρκεια της ουρηθροσκόπησης μπορούμε να πάρουμε και δείγματα (ιστούς) για βιοψία ή ακόμα και να καυτηριάσουμε μικρές παθολογικές βλάβες. Ο ασθενής μετά την ουρηθροσκόπηση μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση  κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 2-4 ώρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα.video

  
  

•  

  Ανδρική Ακράτεια – Εμφύτευση Τεχνητού Σφιγκτήρα
  Η ανδρική ακράτεια είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε άντρες ως μετεγχειρητική επιπλοκή. Σε άτομα με ακράτεια ούρων τα οποία δεν ανταποκρίνονται σε καμία φαρμακευτική αγωγή, ή θέλουν ένα γρήγορο και μόνιμο αποτέλεσμα, η εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα αποτελεί τη μόνιμη λύση του προβλήματος. Υπάρχουν αρκετοί τύποι σφιγκτήρων  ανάμεσα στους οποίους ο ενδιαφερόμενος, μετά από συζήτηση με τον Χειρουργό Ουρολόγο, θα αποφασίσει ποιον θα χρησιμοποιήσει. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 3 ώρες και γίνεται με ραχιαία αναισθησία ή επισκληρίδιο.
  Διενεργώντας μία τομή λίγων εκατοστών στη βάση του πέους, αναγνωρίζεται και παρασκευάζεται η οπίσθια ουρήθρα όπου και εμφυτεύεται ο τεχνητός σφιγκτήρας. Είναι ένας υδραυλικά διογκούμενος ελαστικός κύλινδρος ο οποίος περιβροχίζει την οπίσθια ουρήθρα, συνδέεται με μία μικρή δεξαμενή υγρού και ένα μηχανισμό αντλίας που τοποθετείται στο όσχεο. Εφαρμόζοντας ελαφρά πίεση στο μηχανισμό αντλίας ο κύλινδρος αδειάζει από το υγρό και έτσι είναι δυνατή η ούρηση. Μετά το τέλος της ούρησης εφαρμόζοντας και πάλι ελαφρά πίεση συσσωρεύεται από τη δεξαμενή η προκαθορισμένη ποσότητα υγρού στον ελαστικό κύλινδρο αποκαθιστώντας την στεγανότητα της ουρήθρας. Απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας ενώ η νοσηρότητα της επέμβασης είναι πολύ μικρή. Οι απώτερες επιπλοκές είτε στον ασθενή είτε στον μηχανισμό πρόθεσης  είναι στατιστικά ελάχιστες. video video2

  
  

  Προστάτη Βιοψία  Κατευθυνόμενη με Διορθικό Υπερηχοτομογράφο T.R.U.S. - BIOPSY
  Η Κατευθυνόμενη Βιοψία Προστάτη με Διορθικό Υπερηχοτομογράφο (T.R.U.S. – BIOPSY) είναι μια διαγνωστική εξέταση με την οποία μπορούμε να διαγνώσουμε έγκυρα και αξιόπιστα τον καρκίνο του προστάτη. Με τη βοήθεια μιας λεπτής κεφαλής υπερήχων μας δίνεται η δυνατότητα να έχουμε μια πιο αξιόπιστη και ολοκληρωμένη εικόνα του προστατικού αδένα και με την καθοδήγηση αυτού λαμβάνονται μικρά δείγματα ιστών με τη χρήση μίας ειδικής βελόνας βιοψίας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη. Η εξέταση είναι ασφαλής και οι ενοχλήσεις που μπορεί να νοιώσει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης αλλά και μετά είναι ελάχιστες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. video

  
  

  Διουρηθρική αφαίρεση Προστάτη (TURP)
  Για την επέμβαση αυτή χρησιμοποιείται ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται «ρεζεκτοσκόπιο», έχει μήκος 30 cm και διάμετρο 1,5cm, περιέχει ένα σύστημα φακών με ειδικό σύστημα ψυχρού φωτισμού, κάνουλες για τον έλεγχο της ροής των υγρών και μια ηλεκτρική αγκύλη η οποία κόβει ή καυτηριάζει τους ιστούς κάνοντας αιμόσταση. Δια μέσου της ουρήθρας προσεγγίζουμε τον προστάτη. Με το ρεζεκτοσκόπιο εκτέμνουμε τον προστατικό ιστό σε μικρά κομμάτια και με το υγρό που χορηγείται παρασύρονται στην κύστη από την οποία αφαιρούνται.  Η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία, δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 2 ημέρες. video

  
  

  Διουρηθρική Φωτοεξάχνωση Προστάτη – Green Light Laser
  Την συγκεκριμένη μέθοδο την χρησιμοποιούμε σε περιπτώσεις καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη και αυτό γιατί γίνεται εξάχνωση του αφαιρούμενου μέρους του προστάτη και δεν έχουμε δείγμα για βιοψία. Η επέμβαση γίνεται δια μέσου της ουρήθρας με ένα αντίστοιχο εργαλείο του ρεζεκτοσκόπιου απ’ όπου εισάγουμε μια εύκαμπτη οπτική ίνα, το Green Light PV, που εξαχνώνει (λιώνει) το συγκεκριμένο μέρος του προστάτη που θέλουμε να αφαιρέσουμε. Μέσω του εργαλείου που χρησιμοποιείται αναρροφώνται τα υπολείμματα του προστάτη και ταυτόχρονα καυτηριάζονται οι ιστοί κάνοντας αιμόσταση. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία, δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση ένα 24ωρο. video
  
  Στένωση κυστικού αυχένα (Νόσος Marion)
  Η πάθηση αυτή συναντάται σπάνια και οφείλεται στην ανάπτυξη ινώδους ιστού στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια. Η χειρουργική αποκατάσταση της νόσου είναι ανάλογη με την  μέθοδο που χρησιμοποιούμε σε περιπτώσεις καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η επέμβαση γίνεται δια μέσου της ουρήθρας με ένα ειδικό  εργαλείο απ’ όπου εισάγουμε μια εύκαμπτη οπτική ίνα Laser (Green Light PV) που εξαχνώνει (λιώνει) τον συγκεκριμένο ινώδη ιστό  που θέλουμε να αφαιρέσουμε. Μέσω του εργαλείου που χρησιμοποιείται αναρροφώνται τα υπολείμματα του ιστού και ταυτόχρονα καυτηριάζονται οι ιστοί κάνοντας αιμόσταση. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία, δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση ένα 24ωρο. video

  
  

  Όγκος Προστάτη - Ριζική Προστατεκτομή
  Κατά την διάρκεια της επέμβασης γίνεται αφαίρεση ολόκληρου του προστατικού αδένα, των σπερματοδόχων κύστεων, των παράπλευρων λεμφαδένων μαζί με τον περιπροστατικό λιπώδη ιστό. Η επέμβαση αυτή γίνεται με τρεις τρόπους.

  • Οπισθοηβική Προστατεκτομή: γίνεται μια τομή λίγο κάτω από τον ομφαλό μέχρι την ηβική σύμφυση και διανοίγονται τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος και της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια γίνεται εκτομή των λεμφαδένων στα πλάγια τοιχώματα της πυέλου και κατόπιν αφαίρεση του προστατικού αδένα των σπερματοδόχων κύστεων και λιπώδους ιστού. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 3 ώρες. video
  • Περινεική Προστατεκτομή: γίνεται  μία τομή στη βάση της πυέλου μεταξύ όρχεων και πρωκτού. Στην περίπτωση αυτή όμως θα πρέπει να έχει προκύψει από τον προεγχειρητικό έλεγχο ότι δεν υπάρχει πιθανότητα μετάστασης του καρκίνου στους λεμφαδένες, γιατί με την επέμβαση αυτή δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στους λεμφαδένες και συνεπώς η αφαίρεσή τους. video

  Λαπαροσκοπική – Ρομποτική Προστατεκτομή: γίνονται 5 με 6 τομές του 1-1,5cm στην κοιλιακή χώρα μέσα από τις οποίες εισάγονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία. Η μέθοδος αυτή δίνει την δυνατότητα στον χειρουργό για μια πιο άμεση προσέγγιση τον παθολογικών ιστών μέσω της μεγαλύτερης ευκρίνειας των εικόνων που μπορεί να έχει διεγχειρητικα, περιορίζει όμως τον έλεγχο και το οπτικό πεδίο του χειρουργού . video

  Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Η παραμονή του ασθενή στο νοσοκομείο εξαρτάται από την επιλογή της χειρουργικής μεθόδου και την μετεγχειρητική κατάστασή του και κυμαίνεται μεταξύ 5-9 ημερών.

• 

  
  

•