Παιδoουρολογία

• Άλλη μία μορφή ακράτειας είναι και η «Ενούρηση», που είναι η ακούσια απώλεια ούρων κατά την διάρκεια της νύχτας στο κρεβάτι και αναφερόμαστε σε άτομα ηλικίας άνω των 3 ετών. Η αιτία του φαινομένου αυτού στο 50% των περιπτώσεων οφείλεται σε καθυστέρηση της ωρίμανσης του νευρικού συστήματος ή νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Το 30% είναι ψυχογενούς αιτιολογίας και το 20% αποτέλεσμα κάποιας άλλης πάθησης.
  Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ακράτεια συγκριτικά με τους άντρες και αυτές οι πιθανότητες αυξάνονται με το πέρασμα της ηλικίας.
  Η ακράτεια έχει επίσης ψυχολογικές και κοινωνικές επιπτώσεις στα άτομα που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα αυτό και επιδρά αρνητικά στην ποιότητα ζωής τους. Παρουσιάζεται μείωση των κοινωνικών τους δραστηριοτήτων, μείωση της σεξουαλικής τους επιθυμίας, ντροπή, έλλειψη αυτοπεποίθησης και πολλές φορές οδηγούνται στην κατάθλιψη.
  Η θεραπεία του προβλήματος είναι εφικτή και οι θεραπευτικές μέθοδοι ποικίλουν ανάλογα με το είδος της ακράτειας και την πάθηση από την οποία έχει προκληθεί. video

• 
  Φίμωση
  Είναι η κατάσταση στην οποία δεν είναι δυνατή η αποκάλυψη της βαλάνου του πέους, λόγω στένωσης της ακροποσθίας. Η συχνότερη αιτία εμφάνισης της νόσου είναι η χρόνια φλεγμονή της βαλάνου και της πόσθης λόγω κακής τοπικής υγιεινής και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Επίσης, άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να εμφανίσουν χρόνια βλανοποσθίτιδα με κατάληξη τη φίμωση. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ούρηση, πόνο κατά την σεξουαλική επαφή, πρόωρη εκσπερμάτιση, μικρής διάρκειας στύση, παραφίμωση (αδύνατη επαναφορά της ακροποσθίας στην κανονική της θέση μετά της αποκάλυψη της βαλάνου). Η θεραπεία της φίμωσης είναι χειρουργική. video

• 
  Μικροφαλία
  Είναι η κατάσταση στην οποία το πέος έχει μικρότερο μήκος από το φυσιολογικό. Η πάθηση οφείλεται σε κληρονομικότητα, ορμονικές διαταραχές ή γενετικές ανωμαλίες και μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα και σοβαρά κοινωνικά και ψυχολογικά προβλήματα και διαταραχές. Η θεραπευτική αντιμετώπιση του προβλήματος είναι χειρουργική, χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής και  κατάλληλη ψυχοθεραπευτική υποστήριξη.

• 
  Υποσπαδίας
  Είναι η συχνότερη συγγενής ανωμαλία του πέους, στην οποία το έξω στόμιο της ουρήθρας δεν βρίσκεται φυσιολογικά στην κορυφή της βαλάνου αλλά στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους (στο όσχεο ή στο περίνεο). Παρατηρούνται προβλήματα κατά την ούρηση αλλά και δυσκολία κατά τη σεξουαλική επαφή με αποτέλεσμα την δημιουργία ψυχολογικών προβλημάτων. Η διόρθωση του υποσπαδία γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Η ηλικία των 4 ετών θεωρείται η καταλληλότερη επειδή τότε το πέος έχει αναπτυχθεί αρκετά και υπάρχει μεγαλύτερη δυνατότητα συνεργασίας και επικοινωνίας με το παιδί. Παρόμοια μορφή συγγενούς ανωμαλίας είναι και ο «Επισπαδίας» και εμφανίζεται σε άτομα ανεξαρτήτως φύλλου. Στους άνδρες η μόνη διαφορά με τον υποσπαδία είναι ότι το στόμιο της ουρήθρας βρίσκεται στην πάνω επιφάνεια της βάσης του πέους.

• 1. •Συγγενείς βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας

  Οι βαλβίδες της οπίσθιας ουρήθρας προκαλούν απόφραξη της προστατικής ουρήθρας. Αυτό σημαίνει ότι, κατά την ούρηση, οι βαλβίδες αυτές προσπίπτουν στον αυλό της ουρήθρας με αποτέλεσμα να προκαλούν βαλβιδική  απόφραξη στην ουρήθρα και να επιτρέπουν στα ούρα να διέρχονται διαμέσου του στενού ανοίγματος που αφήνουν. Αποτέλεσμα αυτής της απόφραξης είναι η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και, σε μεγαλύτερες ηλικίες, στη σεξουαλική λειτουργία. Είναι από τις σοβαρότερες παθήσεις της παιδιατρικής ουρολογίας. Εμφανίζεται μόνο στα αγόρια και εκδηλώνεται στη βρεφική και παιδική ηλικία. Η πάθηση αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

  1. •Κολπώματα ουρήθρας

  Τα συγγενή κολπώματα της ουρήθρας είναι σπάνια πάθηση που εμφανίζεται σε αγόρια και κορίτσια. Διακρίνονται σε σακοειδή και σφαιρικά, προκαλούν απόφραξη της ουρήθρας και πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά.

  1. •Διπλασιασμός ουρήθρας

  Ο διπλασιασμός της ουρήθρας είναι σπάνια πάθηση, μπορεί να είναι πλήρης ή μερικός και σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται με διπλασιασμό του πέους και της ουροδόχου κύστης. Η αντιμετώπιση της πάθησης είναι χειρουργική και εξαρτάται από το είδος του διπλασιασμού.

  1. •Συγγενείς βαλβίδες ουρήθρας

  Κάποιες φορές οι βαλβίδες της ουρήθρας προκαλούν απόφραξη αυτής. Αυτό σημαίνει ότι, κατά την ούρηση, οι βαλβίδες αυτές προσπίπτουν στον αυλό της ουρήθρας με αποτέλεσμα να προκαλούν βαλβιδική  απόφραξη στην ουρήθρα και να επιτρέπουν στα ούρα να διέρχονται διαμέσου του στενού ανοίγματος που αφήνουν. Αποτέλεσμα αυτής της απόφραξης είναι η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, των νεφρών. Είναι από τις σοβαρότερες παθήσεις της παιδιατρικής ουρολογίας. Η πάθηση αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

  1. •Κολπώματα ουρήθρας

  Τα συγγενή κολπώματα της ουρήθρας είναι σπάνια πάθηση που εμφανίζεται σε αγόρια και σε κορίτσια. Διακρίνονται σε σακοειδή και σφαιρικά, προκαλούν απόφραξη της ουρήθρας και πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά.

  1. •Εκστροφή κύστης

  Είναι η σοβαρότερη συγγενής ανωμαλία του ουροποιητικού. Χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο ανωμαλιών του ουροποιητικού, του γενετικού, του μυοσκελετικού, και μερικές φορές του γαστρεντερικού συστήματος. Μια από τις σοβαρότερες μορφές της εκστροφής της κύστης είναι η «εκστροφή της αμάρας (cloacal exstrophy)». Η θεραπεία των παθήσεων αυτών είναι χειρουργική και περιλαμβάνει μια σειρά επανορθωτικών επεμβάσεων.

  1. •Ανωμαλίες ουραχού

  Η ανωμαλία αυτή συνοδεύεται από μερική διάταση της ουροδόχου κύστης και κλινικά εκδηλώνεται με απώλεια ούρων από τον αφαλό και παράλληλα με φυσιολογική ούρηση από την ουρήθρα. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

  1. •Κυστεουρητηρική παλινδρόμηση

  Είναι η παθολογική κατάσταση στην οποία, κατά την ούρηση ή την πλήρωση της κύστης, παρατηρείται παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα και το σύστοιχο νεφρό.

  1. •Στένωση κυστικού αυχένα (Νόσος Marion)

  Η πάθηση αυτή συναντάται σπάνια και υπάρχουν αμφιβολίες ως προς το αν υφίσταται πραγματικά στένωση του κυστικού αυχένα. Θεωρείται ότι οφείλεται στην ανάπτυξη ινώδους ιστού στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

• 
  Κρυψορχία
  Κρυψορχία είναι η κατάσταση κατά την οποία ο όρχις δεν βρίσκεται στη φυσιολογική του θέση μέσα στην κοιλότητα του οσχέου, αλλά σε κάποιο σημείο της φυσιολογικής του καθόδου από το νεφρό προς το σύστοιχο ημιόσχεο. Ανατομικές, λειτουργικές και ορμονικές διαταραχές είναι τα πιθανά αίτια της ατελούς καθόδου των όρχεων. Η απουσία του όρχεως από το όσχεο (ο σάκος που περιέχει τους όρχεις) διαπιστώνεται εύκολα με κλινική εξέταση του ασθενή. Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική και η ηλικία των 2 ετών προτείνεται ως η κατάλληλη για την επέμβαση, έτσι ώστε να αντιμετωπισθούν και περιοριστούν οι επιπλοκές που οι έκτοποι όρχεις παρουσιάζουν.

• 
  

• Υδροκήλη
  Υδροκήλη είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα του όρχεως (προσχηματισμένη κοιλότητα που περιβάλει τους όρχεις). Έχει ως αποτέλεσμα την διόγκωση του οσχέου και συνήθως είναι ανώδυνη. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που δεν μπορεί να εντοπιστεί συγκεκριμένη αιτία, οπότε πρόκειται για ιδιοπαθή υδροκήλη, ενώ υπάρχουν περιπτώσεις που η συσσώρευση υγρού είναι αντιδραστική εκδήλωση κάποιας πάθησης των όρχεων, οπότε πρόκειται για δευτεροπαθή υδροκήλη (πιθανότητα ύπαρξης καρκίνου του όρχεως). Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική. video

• 
  

• Κιρσοκήλη
  Είναι η κιρσοειδής διάταση των φλεβών του σπερματικού τόνου, που έχει σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία μιας μαλθακής μάζας πάνω από τον όρχι (είναι η συσσώρευση του αίματος γύρω από τον όρχι και οφείλεται στην κακή ή ανεπαρκή λειτουργία κάποιων βαλβίδων που βρίσκονται κατά μήκος του φλεβικού δικτύου). Ο ασθενής δεν παρουσιάζει συνήθως συμπτώματα, εκτός αν η κιρσοκήλη είναι πολύ μεγάλη, οπότε μπορεί να αισθανθεί πόνο ή τράβηγμα στον όρχι. Η κιρσοκήλη εμφανίζεται συνήθως σε άτομα νεαρής ηλικίας. Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική. video

• 
  

• Σπερματοκήλη
  Είναι μια μικρή, μαλακή κύστη που συσσωρεύει υγρό (ως επί το πλείστον σπερματοζωάρια) στο πάνω και πίσω μέρος του όρχι και αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. video

• 
  

• Οσχεοκήλη (Βουβωνοκήλη)
  Παρουσιάζεται στους άνδρες και δημιουργείται στο έσω βουβωνικό στόμιο, το σημείο από το οποίο κατεβαίνει ο όρχις και φτάνει στην τελική του θέση στο όσχεο. Η δημιουργία Οσχεοκήλης οφείλεται, σε κάποιες περιπτώσεις, σε ανατομική ανωμαλία και στην ατελή σύγκλειση του βουβωνικού στομίου κατά την εμβρυική περίοδο, ή σε ρήξη του βουβωνικού στομίου μετά από μεγάλη σωματική καταπόνηση (άρση μεγάλου βάρους, δυσκοιλιότητα, βήχα κλπ).  Η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση και η αποκατάσταση του προβλήματος γίνεται με χειρουργική επέμβαση.

• 
  

• Συστροφή του Όρχεως
  Είναι η συστροφή του σπερματικού τόνου, το σημείο από το οποίο περνούν τα νεύρα και τα αγγεία που καταλήγουν στον όρχι (περιστροφή δηλαδή του όρχεως γύρω από τον άξονα του). Συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους έως 18 ετών, μπορεί όμως να παρουσιαστεί και σε μεγαλύτερες ηλικίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα στον όρχι και ερυθρότητα του οσχέου και απαιτούν άμεση και επείγουσα αντιμετώπιση. Σημαντικές επιπτώσεις της πάθησης αυτής είναι ή απώλεια του όρχεως και η πρόκληση στειρότητας στον άντρα. Η κατάσταση αυτή χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης. video

• 
  

• Ιογενής Ορχίτιδα
  Φλεγμονή του όρχεως που συνήθως αποτελεί επιπλοκή άλλης νόσου (ανεμοβλογιάς, παρωτίτιδας, γρίπης κλπ). Τα συμπτώματα είναι πόνος, οίδημα στον όρχι, ερυθρότητα του οσχέου, υψηλός πυρετός. Η νόσος αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή.

• 

•  

•