Αντιμετώπιση και χειρουργική αποκατάσταση ακράτειας

• Κυστεοσκόπηση
  Η κυστεοσκόπηση είναι ενδοσκοπική τεχνική και θεωρείται από τις σημαντικότερες «διαγνωστικές ουρολογικές εξετάσεις» για την διερεύνηση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η εξέταση διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα, γίνεται με τοπική αναισθησία και μπορεί να γίνει στο ιατρείο του Ουρολόγου αν είναι εξοπλισμένο με τον κατάλληλο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Κατά την εξέταση αυτή, με την βοήθεια ενός εύκαμπτου κυστεοσκοπίου διαμετρήματος ολίγων χιλιοστών, έχουμε την δυνατότητα να ελέγξουμε την ουρήθρα, αν υπάρχει βλάβη στον σφιγκτήρα ή στένωμα, το τοίχωμά της ουροδόχου κύστης, τα στόμια των ουρητήρων, το μέγεθος του προστάτη στους άντρες και να διαπιστώσουμε αν υπάρχουν πέτρες ή κάποιος όγκος μέσα στη ουροδόχο κύστη. Κατά την διάρκεια της κυστεοσκόπησης μπορούμε να πάρουμε και δείγματα (ιστούς) για βιοψία ή ακόμα και να καυτηριάσουμε μικρές παθολογικές βλάβες. Ο ασθενής μετά την κυστεοσκόπηση μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση  κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 2-4 ώρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. video

  
  

  Ουρηθροσκόπηση
  Η Ουρηθροσκόπηση είναι ενδοσκοπική τεχνική και θεωρείται και αυτή μια από τις σημαντικότερες  «διαγνωστικές ουρολογικές εξετάσεις». Η εξέταση διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα, γίνεται με τοπική αναισθησία και μπορεί να γίνει στο ιατρείο του Ουρολόγου αν είναι εξοπλισμένο με τον κατάλληλο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Κατά την εξέταση αυτή με την βοήθεια ενός εύκαμπτου κυστεοσκοπίου διαμετρήματος ολίγων χιλιοστών έχουμε την δυνατότητα να ελέγξουμε την ουρήθρα, αν υπάρχει βλάβη στον σφιγκτήρα, στένωμα, φλεγμονή ή κάποια εξωφυτική εξεργασία. Κατά την διάρκεια της ουρηθροσκόπησης μπορούμε να πάρουμε και δείγματα (ιστούς) για βιοψία ή ακόμα και να καυτηριάσουμε μικρές παθολογικές βλάβες. Ο ασθενής μετά την ουρηθροσκόπηση μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση  κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 2-4 ώρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. video

   

  Γυναικεία Ακράτεια - Τοποθέτηση Ταινίας T.V.T.
  Η αντιμετώπιση ενός προβλήματος όπως η ακράτειας ούρων, το οποίο βιώνουν με έντονο άγχος για την κοινωνικότητα και την υγιεινή τους εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο, αποτελεί ένα πολύ ευαίσθητο και σημαντικό κομμάτι έρευνας.
  Μία σχετικά νέα μέθοδος για την αντιμετώπιση της γυναικείας ακράτειας είναι η τοποθέτηση ειδικής ταινίας στήριξης στην ουρήθρα (κολπική ταινία ελεύθερης τάσης), η οποία βελτιώνει την αδυναμία του σφιγκτήρα της ουρήθρας να συγκρατεί τα ούρα που εξέρχονται ακούσια. Η ταινία αποτελείται από ένα λεπτό κομμάτι πολυπροπυλενίου. Τοποθετείται με μια μικρή τομή 2 cm στον κόλπο κάτω από την ουρήθρα, ανασηκώνοντάς την, δίνοντάς της ένα σταθερό σημείο στήριξης βελτιώνοντας την ακούσια σύγκλιση της, με αποτέλεσμα την τέλεια στεγανότητα. Η διαδικασία τοποθέτησης της ταινίας διαρκεί περίπου 20 λεπτά και γίνεται με τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η  ασθενής μετά την τοποθέτηση της κολπικής ταινίας ελεύθερης τάσης μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση  κατά τη διάρκεια της ούρησης καθώς και συχνοουρία. Οι ενοχλήσεις αυτές δεν διαρκούν πάνω από 2-4 ώρες και αντιμετωπίζονται με κοινά παυσίπονα. Απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας ενώ η νοσηρότητα της επέμβασης είναι ελάχιστη. Η ασθενής μπορεί να επανέλθει στην φυσιολογική σεξουαλική της δραστηριότητα μετά από ένα μήνα. video

  
  

  Ανδρική Ακράτεια – Εμφύτευση Τεχνητού Σφιγκτήρα
  Η ανδρική ακράτεια είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε άντρες ως μετεγχειρητική επιπλοκή. Σε άτομα με ακράτεια ούρων τα οποία δεν ανταποκρίνονται σε καμία φαρμακευτική αγωγή, ή θέλουν ένα γρήγορο και μόνιμο αποτέλεσμα, η εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα αποτελεί τη μόνιμη λύση του προβλήματος. Υπάρχουν αρκετοί τύποι σφιγκτήρων  ανάμεσα στους οποίους ο ενδιαφερόμενος, μετά από συζήτηση με τον Χειρουργό Ουρολόγο, θα αποφασίσει ποιον θα χρησιμοποιήσει. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 3 ώρες και γίνεται με ραχιαία αναισθησία ή επισκληρίδιο.
  Διενεργώντας μία τομή λίγων εκατοστών στη βάση του πέους, αναγνωρίζεται και παρασκευάζεται η οπίσθια ουρήθρα όπου και εμφυτεύεται ο τεχνητός σφιγκτήρας. Είναι ένας υδραυλικά διογκούμενος ελαστικός κύλινδρος ο οποίος περιβροχίζει την οπίσθια ουρήθρα, συνδέεται με μία μικρή δεξαμενή υγρού και ένα μηχανισμό αντλίας που τοποθετείται στο όσχεο. Εφαρμόζοντας ελαφρά πίεση στο μηχανισμό αντλίας ο κύλινδρος αδειάζει από το υγρό και έτσι είναι δυνατή η ούρηση. Μετά το τέλος της ούρησης εφαρμόζοντας και πάλι ελαφρά πίεση συσσωρεύεται από τη δεξαμενή η προκαθορισμένη ποσότητα υγρού στον ελαστικό κύλινδρο αποκαθιστώντας την στεγανότητα της ουρήθρας. Απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας ενώ η νοσηρότητα της επέμβασης είναι πολύ μικρή. Οι απώτερες επιπλοκές είτε στον ασθενή είτε στον μηχανισμό πρόθεσης  είναι στατιστικά ελάχιστες. video video2

   

  Στένωση κυστικού αυχένα (Νόσος Marion)
  Η πάθηση αυτή συναντάται σπάνια και οφείλεται στην ανάπτυξη ινώδους ιστού στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια. Η χειρουργική αποκατάσταση της νόσου είναι ανάλογη με την  μέθοδο που χρησιμοποιούμε σε περιπτώσεις καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η επέμβαση γίνεται δια μέσου της ουρήθρας με ένα ειδικό  εργαλείο απ’ όπου εισάγουμε μια εύκαμπτη οπτική ίνα Laser (Green Light PV) που εξαχνώνει (λιώνει) τον συγκεκριμένο ινώδη ιστό  που θέλουμε να αφαιρέσουμε. Μέσω του εργαλείου που χρησιμοποιείται αναρροφώνται τα υπολείμματα του ιστού και ταυτόχρονα καυτηριάζονται οι ιστοί κάνοντας αιμόσταση. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία, δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση ένα 24ωρο.

• 

•